Лечение хронического гепатита b

Хронический гепатит (ХГ) - хроническое воспаление в печени, продолжающееся без тенденции к улучшению в течение не менее 6 месяцев после первоначального выявления и/или возникновения болезни. Вирусный гепатит считается хроническим, если инфекция персистирует более 6 месяцев, т.к. иммунная система организма не может с ней справиться.

Хронический вирусный гепатит (ХВГ) - одна из важнейших клинических проблем во всем мире. Заболевание вызывают вирусы, передающиеся парентеральным путем, В, С, D. Для каждой формы ХВГ характерны особенности эпидемиологии, клинического течения и лечебной тактики, поэтому их рассматривают по отдельности.
Хронический вирусный гепатит В (ХВГ В).

Вирус гепатита B состоит из внешней оболочки и капсида, содержащего ДНК. Вирус, вызывающий гепатит В, относится к семейству Hepadnaviridae, и провоцирует как острые, так и хронические формы гепатита. Хронический гепатит развивается у 10 % взрослых больных, перенёсших гепатит В.

Антигены вируса гепатита B

а. Поверхностный антиген (HBsAg) — часть внешней оболочки вируса. Он присутствует в крови при остром и хроническом гепатите, а также при носительстве. Антитела к HBsAg появляются на исходе острого гепатита и сохраняются неопределенно долго, обеспечивая иммунитет. В случае если эти антитела не вырабатываются, развивается хронический гепатит или носительство.

б. Ядерный антиген (HBcorAg) — компонент капсида, во время репликации вируса (то есть при остром и обострении хронического гепатита) его можно обнаружить в гепатоцитах; в крови он не выявляется. Антитела к HBcorAg появляются в разгар острого гепатита, в этот период они представлены IgM. В дальнейшем IgM-антитела исчезают, и их сменяют IgG-антитела, которые остаются в крови пожизненно. Сходная картина наблюдается и при обострениях хронического гепатита. Суммарное (IgG + IgM) определение антител к HBcorAg не дает возможности судить о стадии процесса и должно быть дополнено определением IgM-антител.

в. E-антиген (HBeAg) сходен с ядерным, но растворим в воде и может быть выявлен в крови. Присутствие HBeAg в крови — признак репликации вируса. Для подтверждения репликации вируса в настоящий момент используют реакцию ПЦР с целью выявления ДНК вируса.

Эпидемиология и факторы риска. Инфицированность населения некоторых стран составляет 15 – 30% (наибольший уровень отмечается в странах Юго-Восточной Азии и Южной Африке). Для заражения достаточно минимальных количеств крови или биологических жидкостей организма, содержащих вирус гепатита В. Вирус высокоустойчив во внешней среде, в том числе к высушиванию и замораживанию.

Пути передачи:

• парентеральный (переливание крови или ее компонентов, инвазивные исследования, гемодиализ);
• нарушение целости кожи и слизистых оболочек (татуировки, акупунктура, пользование общими зубными щетками, и т.д.);
• половой;
• вертикальный (от матери к ребенку во время родов или при грудном вскармливании);
• перинатальный (от матери к плоду во время беременности).

Группы риска: наркоманы, проститутки, гомосексуалисты, пациенты отделений гемодиализа, больные, нуждающиеся в повторных трансфузиях крови или ее компонентов, медицинские работники, члены семьи носителя вируса гепатита В, пациенты с хроническими заболеваниями кожи. При развитии острого вирусного гепатита в I и II триместрах беременности вероятность заражения плода небольшая, в III триместре инфицирование практически закономерно, особенно при наличии у матери HBsAg.

Инкубационный период в среднем 60 – 90 (15 – 180) дней.

Проникнув в кровяное русло, вирус с током крови заносится в печень, где внедряется в гепатоциты. Вследствие внутриклеточного размножения вируса, в мембрану гепатоцитов встраиваются вирусные белки, которые будучи распознанными клетками иммунной системой, вызывают развитие иммунного ответа. Дальнейшее разрушение клеток печени происходит под влиянием Т-лимфоцитов (киллеры).

После перенесённого заболевания развивается длительный иммунитет. В целях профилактики проводят плановую вакцинацию населения. Бытует ошибочное мнение, что хронический гепатит B неизлечим. В действительности при использовании современных противовирусных препаратов существует вероятность полного излечения. Ввиду опасности развития побочных явлений в ходе интерферонотерапии хронических вирусных гепатитов, в частности гепатита В, таких как цитопения, депрессия, дерматологические проблемы и др., лечение должно проводиться под контролем опытного врача-гепатолога.

Течение. Естественное течение HBV-инфекции определяется взаимоотношениями вируса и иммунного ответа организма. Имеет значение также возраст пациента в момент инфицирования. Прогрессированию заболевания могут способствовать мужской пол, употребление алкоголя и сочетание ХВГ В c другими вирусами гепатитов.

Гепатит В характеризуется поражением печени и протекает в разных вариантах: от носительства до острой печёночной недостаточности, цирроза и рака печени.

Симптомы вирусного гепатита В.

Специфических симптомов HBV-инфекции нет. В большинстве случаев заболевание протекает без клинических проявлений.

Основным симптомом является немотивированная слабость или недомогание. Также возможны такие симптомы как снижение аппетита, повышение температуры тела до 38-39˚С, тошнота, рвота, головная боль, боли в мышцах и суставах, кашель, насморк. Впоследствии, отмечается потемнение мочи, желтушность склер глаз и кожных покровов, боли в правом подреберье, светлый кал.

Специфической реакцией для диагностики гепатита В или его носительства служит выявление HBsAg.

Иммунопрофилактика гепатита B.

1. Вакцинация показана перед многократными переливаниями крови, больным на гемодиализе, сотрудникам лечебных учреждений, инъекционным наркоманам, членам семьи и половым партнерам носителя, гомосексуалистам. В этот список предлагается внести также подростков, ведущих половую жизнь. Перед вакцинацией необходимо обследование, чтобы исключить иммунизацию переболевших и носителей. Вакцину вводят 3 раза (введение повторяют через 1 и 6 мес.), при необходимости быстрого формирования иммунитета делают еще одно введение через 2 мес.

2. Пассивная иммунизация проводится одновременно с началом вакцинации после происшедшего или вероятного заражения (переливание зараженной крови, порез при работе с зараженным материалом). Особенно важна пассивная иммунизация новорожденных, чьи матери инфицированы вирусом гепатита B.

Лечение хронического вирусного гепатита В:

Схема лечения, дозы препаратов, длительность терапии определяет врач-гепатолог с последующим обязательным динамическим наблюдением в ходе лечения.

В настоящее время для лечения ХВГ В применяют препараты интерферона альфа (стандартный или пегилированнный), аналоги нуклеозидов и нуклеотидов, тимальфазин (Задаксин).

Хронический вирусный гепатит в - это распространенное и опасное вирусное заболевание печени. Способов заражения гепатитом несколько: парентеральный (переливание крови, инвазивные исследования, гемодиализ); нарушение целости кожи и слизистых оболочек (татуировки, акупунктура, пользование общими зубными щетками, и т.д.); половой контакт; от матери к плоду.
Хронический вирусный гепатит в требует своевременной диагностики заболевания и эффективной терапии.
Хронический гепатит в: симптомы
Специфические симптомы отсутствуют. Хронический гепатит в имеет основной симптом - немотивированная слабость или недомогание. Также могут наблюдаться тупые боли в области печени, желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек, кожный зуд, тошнота и др. неприятные ощущения. Хронический вирусный гепатит в (симптомы читайте выше) в некоторых случаях приводит к летальному исходу.
Сегодня лечение хронического гепатита в — серьезная проблема, волнующая все человечество. На протяжении многих лет ученые ищут наиболее эффективные средства решения данной проблемы (лечение хронического гепатита).
Хронический вирусный гепатит b опасен тем, что часто приводит к осложнениям (циррозу печени, печеночной недостаточности, гепатоцеллюлярной карциноме). Для того чтобы этого избежать или, по крайней мере, уменьшить вероятность возникновения подобных осложнений, больному хроническим вирусным гепатитом b крайне необходима качественная терапия. На сегодняшний день в лечении хронического вирусного гепатита в применяются следующие группы препаратов : иммуностимулияторы (интерфероны как стандартные так и пегилированные) и аналоги нуклеозидов или нуклеотидов, препарат обладающий двойным механизмом действия: иммуномодулирующим и противовирусным - Задаксин (тимальфазин).
Эффективное лечение хронического вирусного гепатита в — препарат «Задаксин». Оно оказывает прямое противовирусное действие, а также влияет на механизмы, которые обеспечивают иммунный ответ. Практика показала, что использование препарата «Задаксин» при лечении хронического гепатита b в комбинации с интерфероном или аналогами нуклеозидов повышает эффективность терапии.

Лечение хронического гепатита b — это целый комплекс различных мероприятий, который обязателен для выполнения.

Кроме того, лечение вирусного гепатита b предполагает не только прием лекарственных средств, но и ведение определенного образа жизни. Так, например, осуществляя лечение вирусного гепатита b, больной должен следить за своим питанием, правильно распределять физические нагрузки, не нервничать. Лечение хронического гепатита b — длительный и сложный период жизни человека. Хронический гепатит (симптомы читайте выше) обойдет Вас стороной, если Вы будете внимательны к себе и своему здоровью.
Помните! Не занимайтесь самолечением! Схему терапии, дозы препаратов, продолжительность лечения определяет врач-гепатолог после проведения полного обследования! Лечение должно протекать под наблюдением специалиста.

Другие виды гепатита: острый вирусный гепатит

Помимо хронического существует острый вирусный гепатит. Это заболевание, которое также приводит к поражению печени. Наиболее распространены острый вирусный гепатит А, В и С.

В легкой форме заболевание протекает практически бессимптомно. Тяжелая форма болезни характеризуется появлением желтушности кожи, разражительности, кожного зуда и др. симптомами. Иногда острый вирусный гепатит переходит в хронический.

Лечение острого гепатита в, с и др. - сложный и длительный процесс. Самолечением больному заниматься не стоит. Это чревато неблагоприятными последствиями. Лечение острого гепатита (в, с и др.) должно проходить под строгим наблюдением опытных специалистов. Они назначат схему терапии, дозы препаратов, продолжительность лечения острого вирусного гепатита в, с и др.

На сегодняшний день ведется активная работа в области гепатологии, ученые продолжают искать эффективные способы лечения острого гепатита в, с и др. Также проводятся различные мероприятия, посвященные наиболее м актуальным вопросам в данной области медицины (эффективные способы лечения острого гепатита в, с и др.).



Хронический вирусный гепатит может развиться у человека по целому ряду причин: при низкой эффективности терапевтического лечения гепатита b или же при условии его несвоевременной диагностики. Также переход заболевания в хроническую стадию может быть спровоцирован самолечением. Главная опасность хронического вирусного гепатита заключается в том, что при отсутствии надлежащего лечения он может привести к развитию серьезных патологий печени, например, к циррозу, а в конце концов к образованию раковой опухоли. В некоторых случаях хроничеcкий гепатит может привести к летальному исходу. Уже многие годы медика пытаются найти эффективное лекарственное средство, но до сих пор лечение хронического гепатита – очень сложная задача, решением которой занимаются специалисты по всему миру.

В настоящее время лечение хронического гепатита заключается в комплексном применении целого ряда препаратов: интерферона альфа (стандартный или пегилированнный), аналоги нуклеозидов и нуклеотидов. Но для того, чтобы лечение хронического гепатита дало ожидаемые результаты, многие врачи-гепатологи рекомендуют одновременно с основными лекарственными средствами применять препарат «Задаксин» («Тимальфазин»). Это средство, повышающее эффективность используемых для лечения хронического гепатита препаратов, обеспечивает их более длительное действие, уменьшающее вероятность возникновения и выраженность побочных эффектов (анорексия, повышенная утомляемость и раздражительность, депрессия, алопеция и ряд других). Более того, благодаря «Тимальфазину» длительное время после окончания курса сохраняется высокий уровень вирусологического ответа.

Курс приема всего комплекса препаратов может длиться очень долго и его обязательно нужно доводить до конца. Помимо приема лекарств, лечение хронического гепатита подразумевает также соблюдение строгой диеты и ведение спокойного образа жизни. После окончания курса лечения Вам все равно придется соблюдать диету и проходить регулярные обследования у специалиста.



Своевременное и эффективное лечение гепатита b – одна из важнейших проблем современного здравоохранения, волнующая специалистов во всем мире. Постоянно проводятся самые разнообразные исследования, создаются все новые и новые препараты. В настоящий момент лечение гепатита b осуществляется различными более или менее эффективными способами, отличающимися как по продолжительности, так и по стоимости. Выбор способа лечения гепатита b в первую очередь зависит от состояния конкретного пациента, от переносимости его организмом тех или иных препаратов. Поэтому лечение гепатита b может быть назначено только врачом-гепатологом и ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Ведь употребление некоторых, казалось бы безобидных, трав в ряде случаев может привести к серьезным негативным последствиям. Более того, не всем инфицированным вирусом гепатита b требуется лечение, иногда можно ограничиться просто наблюдением у врача, но окончательно принять такое решение может только специалист-гепатолог.

В современной медицине для лечения гепатита b применяют два типа препаратов – противовирусные средства и интерфероны. Только комплексная терапия может дать эффективные результаты и предотвратить развитие хронического заболевания, во многих случаях приводящего к раку печени. К сожалению, очень часто применение данных препаратов приводит к появлению побочных эффектов, таких как депрессия, анорексия, гриппоподобный синдром и целому ряду других. Поэтому при лечении гепатита b рекомендуется дополнительно применять препарат «Задаксин» («Тимальфазин»). Данное средство повышает эффективность медикаментозного лечения, в результате у пациентов наблюдается более высокий и стойкий вирусологический ответ. Исследования показали, что Задаксин эффективно влияет на иммунную систему человека и оказывает прямое противовирусное действие на инфицированные вирусом клетки. Также при применении «Задаксина» снижается побочное действие применяемых препаратов и пациент намного легче переносит лечение гепатита b.

Препарат Задаксин (тимальфазин) – являющийся чистой синтетической формой природного пептида, вырабатываемого вилочковой железой, безопасен в применении и способствует окончательному созреванию, дифференциации и улучшению функции имунной системы.

Тимальфазин эффективен в лечении как HBeAg-позитивного, так и HBeAg-негативного хронического гепатита В в комбинированной терапии с интерфероном и/или аналогами нуклеозидов: длительное время после окончания терапии сохраняется высокий уровень вирусологического ответа.